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尿道上裂

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  尿道上裂是兒童先天性罕見的畸形,男女均可發生,但男性多見,男女比約為3-5:1。膀胱外翻合并尿道上裂比單純尿道上裂多幾倍。男性尿道上裂分為陰莖頭型,陰莖體型及完全性尿道上裂三個類型。后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手術比較復雜,失敗率較高,尤其合并膀胱外翻者,宜分期手術治療,本節重點介紹男性上裂尿道上裂。

臨床表現
  1.陰莖短,陰莖頭扁平,尿道外口位于陰莖背側; 2.陰莖背側壁全部缺損,恥骨有分離; 3.完全型者可見膀胱粘膜外翻,有尿失禁。

診斷依據
  1.尿道開口在陰莖背側; 2.尿道背側有部分或全部裂開; 3.合并膀胱外翻者有尿失禁。

治療原則
  1.手術重建尿道,控制排尿; 2.學齡前完成陰莖和尿道成形術; 3.合并膀胱外翻者,宜分期進行手術,手術失敗則可行尿流改道術。

用藥原則
  單純尿道上裂或陰莖體型尿道上裂,術前術后用基本藥物和藥典藥物,加上補充液體,電解質、維生素等即可,如合并腎功能不全則可加用護腎藥。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染,則應加強支援療法,輸些全血和白蛋白、復方氨基酸等,增加抵抗力,配合抗生素幫助患者渡過多次手術關。

輔助檢查
  1.單純型及陰莖體型尿道上裂,只行A項檢查; 2.完全型尿道上裂則行A和B項檢查。

療效評價
  1.治愈: (1)陰莖外觀和尿道外口位置基本正常。 (2)無尿失禁和尿婁形成。 2.好轉: (1)陰莖和尿道外口位置接近正常。 (2)有尿婁或尿失禁。

 

 
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