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高血壓病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高并伴有心、腦、腎及血管壁的結(jié)構(gòu)與功能的進(jìn)行性損害,起病及經(jīng)過(guò)緩慢,最終死亡原因?yàn)樾乃ァ⒛I衰及腦血管意外。 本病為最常見(jiàn)的心血管疾病,WHO公布成人高血壓患病率高達(dá)15%。隨年齡增長(zhǎng),發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)。黑人、肥胖、吸煙、腦力勞動(dòng)者等人群發(fā)病率較高。 長(zhǎng)期、系統(tǒng)、正規(guī)的抗高血壓治療有助于減慢病情發(fā)展、防止靶器官損害及提高生活質(zhì)量。
臨床表現(xiàn)
  1.持續(xù)性動(dòng)脈血壓升高為本病最主要的表現(xiàn)。收縮壓多超過(guò)140mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg; 2.頭昏、頭痛、耳鳴等癥狀多見(jiàn); 3.本病中、晚期多合并心、腦、腎、眼底及血管壁的損害,可出現(xiàn)相應(yīng)靶器官受損的癥狀與體征。如高血壓性心臟病、高血壓性腎病、腦血管意外等。
診斷依據(jù)
  1.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,且持續(xù)存在,可確診為高血壓;收縮壓140-160mmHg或/和舒張壓90-95mmHg,為臨界性高血壓。 2.單純血壓升高,不合并心、腦、腎等靶器官任一的結(jié)構(gòu)損害者為一期高血壓;同時(shí)合并上述器官任一的結(jié)構(gòu)損害者為二期高血壓;出現(xiàn)上述器官任一的功能衰竭或失代償者為三期高血壓。 3.除外各種繼發(fā)性高血壓。
治療原則
  1.輕型無(wú)靶器官損害者,應(yīng)先行非藥物治療3-6個(gè)月,無(wú)效則藥物治療。 2.抗高血壓藥物治療應(yīng)遵循長(zhǎng)期、系統(tǒng)、個(gè)體化的原則,以期穩(wěn)定、安全地控制血壓。同時(shí)應(yīng)高度重視對(duì)靶器官的保護(hù)和生活質(zhì)量的提高。3.除服降壓藥外,應(yīng)注意不宜緊張、接煙、食物中限制食鹽。
用藥原則
  1.在開(kāi)始正規(guī)抗高血壓藥物治療前所有病例均應(yīng)接受3-6月的以控制鈉鹽攝入和運(yùn)動(dòng)療法為主要內(nèi)容的非藥物治療階段。 2.藥物治療宜從單一種類、小劑量開(kāi)始并逐步調(diào)整以達(dá)持續(xù)、穩(wěn)定控制血壓的目標(biāo),必要時(shí)可聯(lián)合用藥。 3.治療方案應(yīng)考慮年齡、性別、職業(yè)、靶器官損害情況等因素,堅(jiān)持個(gè)體化原則。 4.治療過(guò)程應(yīng)防止過(guò)度降低血壓,以免影響器官灌注。
輔助檢查
  1.單純、一期高血壓檢查安排以“A”為主; 2.須進(jìn)行鑒別或合并靶器官損害者應(yīng)考慮“A”結(jié)合“B”的部分或全部專案; 3.特殊目的可安排“C”項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:治療后血壓降至正常范圍。 2.好轉(zhuǎn):血壓較前下降(收縮壓下降20mmHg;舒張壓下降10mmHg以上),但未能降至正常范圍內(nèi)。 3.無(wú)效:治療后血壓不降低,甚至進(jìn)行性增高。
 
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