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耳源性腦膜炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  急、慢性化化膿性中耳炎所并發的軟腦膜、蛛網膜彌漫性急性化膿性炎癥。臨床表現主要為急、慢性化膿性中耳炎患者出現耳痛、持續高熱、頭痛、嘔吐、頸硬。 防治急、慢性化膿性中耳炎是預防本病的關鍵,治療主要用足量有效抗生素,及早行乳突手術。

臨床表現
  1.中耳炎病人出現耳痛、耳流膿增多或減少。 2.化膿性腦膜炎表現:高熱、頭痛、嘔吐,頸硬、抽搐,譫妄或嗜睡。 3.腱反射亢進,克氏征及巴彬斯基征陽性;眼底視乳頭水腫。

診斷依據
  1.為慢性化膿性中耳炎急性發作或急性中耳炎病人出現高熱、頭痛、嘔吐、頸硬。 2.腱反射亢進,克氏征及巴彬斯基征陽性,眼底視乳頭水腫。 3.腰穿腦脊液壓力增高,混濁,白細胞,蛋白含量增高,氯化物和糖含量減少,涂片或培養可找到致病菌。 4.乳突x線片示有骨質破壞或膽脂瘤空洞。

治療原則
  1.足量有效抗生素。 2.全身支持療法,使用脫水劑減輕腦水腫。 3.乳突根治,清除病源,顯露正常腦膜為止。

用藥原則
  1.及時應用足量有效廣譜抗生素,或根據藥敏選用“A”項中一種或二種有效抗生素。靜脈用藥。 2.加強支持療法及對癥治療。 3.盡早乳突手術,清除病源,以利引流。

輔助檢查
  乳突X線照片,CT掃描,腦脊液檢查,眼底檢查對明確診斷幫助較大。術前檢查可見括檢查框限“A”“B”“C”。

療效評價
  1.治愈:癥狀消失、腦脊液正常,無并發癥,傷口愈合。 2.好轉:癥狀緩解,無并發癥,傷口愈合欠佳。 3.未愈:癥狀未改善,可有其他并發癥。

 

 
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