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血型

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-13

  根據(jù)紅細(xì)胞表面的特異抗原物質(zhì)(凝集原)而對(duì)血液的分型,由遺傳基因所決定。目前所發(fā)現(xiàn)的血型抗原都是鑲嵌于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白類,多達(dá)上百種,實(shí)際上遠(yuǎn)不止于此。血型抗體(凝集素)主要為IgMIgA。相應(yīng)的抗原抗體相遇,會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。血型系統(tǒng)中ABO、MN、P、Lewis等系統(tǒng)有天然抗體。臨床上最重要的血型系統(tǒng)為ABO系統(tǒng),其次為Rh系統(tǒng)。ABO系統(tǒng)是根據(jù)存在于紅細(xì)胞表面的AB抗原所決定。血清中存在抗A或抗B抗體。ABO血型還有亞型存在。如A凝集原可分為A1A2等,因此也有A1BA2B等。據(jù)調(diào)查,我國(guó)AAB血型主要為A1A1B型。血型抗原終生不變,但其抗原性受年齡影響。初生時(shí)抗原性為成人的1/5,20歲達(dá)高峰,老年時(shí)轉(zhuǎn)弱,因此新生兒特別是未成熟兒的血型可因抗原性弱而發(fā)生ABO血型鑒定錯(cuò)誤。血型物質(zhì)還可以存在于其它體液中,以唾液含量最為豐富,唾液中的血型鑒定亦可做為臨床參考。我國(guó)人口血型分布為A、BO型各約占30%,AB型約占10%。Rh血型是因發(fā)現(xiàn)用恒河猴(Rhesus monkey)紅細(xì)胞免疫所產(chǎn)生的抗體也可與人紅細(xì)胞發(fā)生凝集。說(shuō)明人紅細(xì)胞與恒河猴紅細(xì)胞具有相同抗原,故取Rhesus字首命名為Rh抗原,F(xiàn)在已知存在著Rh血型系統(tǒng),其中含有6種抗原,即Cc、D、d、Ee。凡紅細(xì)胞含D抗原者為Rh陽(yáng)性,否則為陰性。Rh血型與ABO血型無(wú)關(guān),但與種族有關(guān)。白種人Rh陽(yáng)性者占85%,我國(guó)漢族占99%以上,各少數(shù)民族互有差異。Rh血型無(wú)天然抗體,其抗體多由輸血(Rh陰性者被輸入Rh陽(yáng)性血液)或妊娠(Rh陰性母親孕育著Rh陽(yáng)性胎兒)免疫生成,具有重要臨床意義。一旦形成抗體,如再輸入Rh陽(yáng)性血液,可發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)。再孕育Rh陽(yáng)性胎兒可發(fā)生新生兒溶血癥。不僅紅細(xì)胞有多種血型系統(tǒng),白細(xì)胞與血小板也有多種血型抗原。目前發(fā)現(xiàn)最重要的是白細(xì)胞所特有的組織相容A抗原系統(tǒng)(HLA)。HLA是一個(gè)很復(fù)雜的含有多型抗原的系統(tǒng),分布極廣,在皮膚、腎、脾、心、肺等處均有。故在器官移植時(shí)應(yīng)做HLA配型,以減少組織排異,增加器官移植存活率。HLA也有種族特異。

 
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